尿到下裂什么情况需要二次手术介绍1、尿道下裂——临床执业医师辅导 2、尿道下裂哪个年龄段治疗最佳 3、何谓尿道下裂?试述其手术前后的护理。 4、2岁三个月,尿道下裂【先天性尿道下裂】 5、小儿尿道下裂术后,尿道口处滴尿是怎么回事?是手术问题吗? 6、什么是尿道下裂?
尿道下裂——临床执业医师辅导
尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。 病因病理 外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。 尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史，但还不知道其遗传特性。 临床表现 ①症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。 ②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。 男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿道。 诊断鉴别 根据症状和体征可以作出诊断。但是，任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象，对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查，需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。 治疗预防 尿道下裂成形手术有150多种，考虑到心理方面的因素，多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植，已被越来越多的泌尿科医师所应用，膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15％～30％，但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效，对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。 所有的修补术，首先应去除阴茎腹侧的纤维索，将阴茎伸直，纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。
尿道下裂哪个年龄段治疗最佳
尿道下裂最佳的治疗年龄是多大？——一般情况下阴茎适当发育对重建尿道比较有利。国外在患儿半岁左右就开始手术，由于黄种人自身发育情况的限制，以及护理条件、术后家庭健康支持等所限，陈绍基教授一般建议一岁半左右开始手术。这样可以在孩子懂事之前解决问题，能够避免给患儿造成过大的心理影响。但手术时间并不是绝对的事情，主要依据是阴茎发育的局部状况。对于阴茎发育情况好的孩子可以在一岁左右手术治疗，对于重型尿道下裂中需要分期手术的病人也建议第一次手术的时间在一岁左右开始，这样可以给二期手术留有更为充分的时间。所以建议在生后明确尿道下裂诊断之后不一定等到最初医生所说的年龄再就诊，而是在一岁左右再找专科医生就诊，结合患儿情况和医生情况衡量手术时机。——小鸡爱美丽 尿道下裂专网
何谓尿道下裂?试述其手术前后的护理。
【答案】：尿道下裂是由于前尿道发育不全所致的尿道外口异位，部分病人并发阴茎下屈畸形、系带缺如和包皮发育不对称等。尿道下裂根据尿道口开口的位置不同一般分为四型。①阴茎头型：尿道口位于阴茎头或冠状沟。②阴茎型：尿道口可位于阴茎体腹侧。③阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处。④会阴型：尿道口位于会阴部。尿道下裂手术前后护理要点如下。(1)心理护理：由于先天性生殖器畸形、功能障碍及排尿状态改变，病人常有羞怯、孤独、自卑、人格不完整的病态心理。因此应多与病人沟通，尊重其隐私，安慰、鼓励病人，使其树立战胜疾病的信心。(2)手术前，会阴部用1：5000呋喃西林或1：10000高锰酸钾溶液坐浴，每次15分钟，每天1～2次。(3)术后头3天给予流质、半流质，使肛门排便控制在术后3天以后。防止过早经肛门排便，造成伤口污染，或用力排便致伤口裂开、尿外渗。(4)手术后引流管的护理：讲解留置引流管的目的和意义，防止病人躁动时抓脱引流管，必要时用约束带约束双手。引流管应以胶布在腹部或大腿内侧皮肤上加强固定，防止牵拉、扭曲、脱落。使用支架托，防止盖被直接压于伤口和引流管上。引流管引流不畅时，可缓慢、低压、少量反复冲洗，同时鼓励病人多饮水，起到内冲洗的作用。(5)伤口疼痛、膀胱痉挛是术后常见的症状，通过应用镇静药避免躁动致尿道出血或损伤。通过抑制膀胱痉挛药物的应用，降低膀胱对导尿管刺激的敏感性，减轻疼痛。(6)会阴部皮肤护理：尿道下裂手术在会阴部施行，邻近肛门，细菌极易污染伤口。术后注意保持床单位清洁、皮肤干燥，引流管冲洗后及时更换伤口敷料。保持肛周皮肤清洁，每次排便后温水擦洗，避免污染伤口。注意观察包皮有无水肿，必要时可用10%氯化钠溶液湿敷。(7)遵医嘱适量给予雌激素，避免阴茎勃起使伤口张力增加，影响伤口愈合。
2岁三个月,尿道下裂【先天性尿道下裂】
尿道下裂是一个常见病，但是很复杂，手术方式很多，失败率很高，医师称为“砸牌子”手术，我做了近三百例，成功率只能达到90-95%左右。 手术方式要根据情况，尽量一期成形术，就是一次做完，但是如果阴茎发育很差，需二期手术。 你做好了解你的主刀大夫开展的多不，如果开展很好，就做，如果是刚开展，成功几率就很小了。要慎重！ 手术在上学前，最好在董事前作，因为懂事后小孩会自卑的，影响心理发育。（贵阳医学院附属医院孙发大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
小儿尿道下裂术后,尿道口处滴尿是怎么回事?是手术问题吗?
什么是尿道下裂?
1.什么是尿道下裂？尿道下裂，即尿道口异常，是儿童常见的先天性阴茎畸形，男性新生儿发病率约为8。除了影响孩子的正常生活，还会造成很大的心理创伤。尿道下裂的病因是一种具有一定家族倾向的多基因遗传病。目前有证据表明，重度尿道下裂患者的睾酮相对缺乏，可持续至成年。如果不治疗中度或重度尿道下裂，患者的性功能和行为可能会受到影响。尿道下裂一旦确诊，应选择合适的时机进行阴茎下弯的手术矫正，使尿道口尽可能接近正常位置，儿童能直立排尿，成人有生殖能力。手术应在儿科泌尿外科专业的大医院进行。2.尿道下裂的分类。根据异位尿道外口的位置，尿道下裂可分为四种类型：阴茎头型：尿道口位于阴茎腹侧，多为狭缝状。阴茎型：尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊与阴茎连接处的任何部位。阴囊型：外尿道口位于阴囊内。会阴型：外尿道口位于会阴。由于异位尿道口的远端尿道及周围组织不发达，形成纤维索并累及阴茎，尿道下裂多伴有不同程度的阴茎弯曲。3.尿道下裂的最佳手术时机。病人：尿道下裂应该什么时候治疗？是不是越早治疗越好？医生：尿道下裂的最佳手术时间是10-18个月。年龄大于6个月，体重大于10公斤，阴茎发育良好即可手术。一般要求患者在3岁左右，性心理形成之前完成治疗。对于阴茎发育不良，应首先进行内分泌检查和治疗，治疗失败的高龄患者应尽早接受治疗。治疗失败后出现尿道狭窄和排尿困难的患者应立即再次治疗。4.尿道下裂手术患者：尿道下裂手术后能达到什么样的效果？医生：尿道下裂修复的基本方法是矫正弯曲的阴茎，用自体组织重建缺失的尿道。根据尿道重建中组织移植的类型和转移方式，可分为黏膜、皮肤游离移植和带蒂局部皮瓣转移。其中心原则是尽可能恢复阴茎的长度和形状，灵活运用各种组织移植方法重建尿道。治疗尿道下裂，恢复阴茎和尿道的正常形态和功能，是整形外科的最终愿望。尿道重建的基本标准是：重建尿道直径合适，无曲折；尿道内壁光滑平整，无毛发生长；尿道外口在龟头顶部，呈纵裂状；尿液成线流动，无散射，方向性好；重建的尿道具有生长潜力，可以随阴茎一起生长发育。一般来说，正规的、有经验的专科医院，经过精心准备，是可以达到上述要求的。5、尿道下裂手术有后遗症吗？病人：手术做了，阴茎还是不发达怎么办？医生：患者到了青春期后，如果仍然存在阴茎发育不良，阴茎阴囊转位(即阴茎被埋没在阴囊内)，就要考虑进行会阴局部整形，进行阴茎延长增粗手术。对于阴茎基本发育不全的患者，必须采用阴茎再造术来重建阴茎和尿道的形态和功能。
