尿道下裂拔完尿管后注意事项本文包含:1、尿道下裂修复术的手术步骤 2、尿道下裂如何整形呢 3、治疗尿道下裂的关键有哪些? 4、宝宝尿道下裂怎么办 注意您家男宝有无尿道下裂 5、治疗尿道下裂的关键有哪些? 6、尿道下裂把尿管后总是尿床怎么办
尿道下裂修复术的手术步骤
1、体位:同阴茎伸直术。2、切口:于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口,间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连接在一起,此为形成皮管的皮瓣C。3、阴茎伸直、尿道成形:首先沿冠状沟做一附加切口,使成皮瓣A。将A瓣掀起,显露阴茎腹侧中央的纤维束带,予以彻底切除,充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管,将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打在管道内面,令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道,将已制成的管道远端埋入隧道内,管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲,但不影响尿流通畅。4、封闭创面:分离A、B瓣,并于冠状沟做附加横切口,将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终,拔出导尿管,于新形成的尿道口置放胶皮片引流条,用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
尿道下裂如何整形呢
尿道下裂手术方法简单,适用于尿失禁者。或者不完全性尿失禁在锻炼盆底肌肉和训练排尿后无效。一、术前准备尿路感染患者术前应控制病情。其他术前准备同尿道下裂手术前。二、麻醉和体位小儿可采用全身麻醉,小儿或成人可采用椎管内麻醉和硬膜外阻滞麻醉。采取卧位。三、操作步骤1.取下腹部中间切口,暴露膀胱前壁。2.充分游离耻骨后间隙膀胱颈和后尿道的前壁和侧壁,到达泌尿生殖膈。3.将膀胱前壁垂直切开,向下切至略低于输尿管口平面,再向膀胱壁两侧水平切开,从膀胱侧壁至三角区侧边切去一部分膀胱颈和后尿道的前壁和侧壁,使膀胱颈和后尿道后壁成为平滑肌条。4.切开F12~F14导管周围的平滑肌条,连续或间断缝合。3-0肠线使它们变成肌管,形成比原来的膀胱颈和后尿道更细更长的管。然后用0#丝线间断缝合强化肌肉层。5、耻骨上膀胱造瘘术,膀胱内置膀胱造瘘管,2-0号肠线闭合膀胱,耻骨后一根香烟引流,逐层闭合切口。专业导师微信:xllx577
治疗尿道下裂的关键有哪些?
1941120102N1.jpg" alt="治疗尿道下裂的关键有哪些?">宝宝尿道下裂怎么办 注意您家男宝有无尿道下裂
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。怎么判断孩子是不是尿道下裂呢?①其实尿道下裂最明显的特征是孩子的尿道开口不在顶端正中的位置,而是在靠近“下面”的地方,从稍微偏下一点到体部、再往下到蛋蛋、甚至肛门前方下方任何一个点都有可能。所以如果男孩子在正常位置没有看到尿道开口,家长可以向肚子的方向提起来,仔细观察从这一条直线上有没有开口,如果能看到小便从开口出来,那就更能确定开口的位置了。②第二个特点是阴茎向阴囊方向弯曲,像被什么东西“吊”住了一样。观察的时候最好从侧面看,最佳观察时间一般是在清晨孩子还未睡醒的时候,或者是憋了很多小便之后开始排尿的时候。③比较特征性的表现是包皮分布异常。绝大多数男孩在出生后1-2年内都是包茎状态,换句话说很难看到孩子的尿道开口。但尿道下裂的孩子他的包皮是不完整的,所以从生下来就能观察到包皮朝后分开,而且还会在后方堆积成一个类似帽子一样的形状,即所谓的“包皮帽状堆积”。一般典型的尿道下裂都会有上述三个特征,但有些不典型的尿道下裂就只有其中一个或两个特征。要注意的是,有些尿道下裂患儿包皮是完整的,尿道口就会被包皮裹在里面而难以观察到,家长会误以为是“包茎”,一直到青春期包皮分离后才发现异常。
治疗尿道下裂的关键有哪些?
上海江东医院尿道下裂专家组发现了治疗尿道下裂的5个关键,为解决尿道下裂手术不易成功这一难题提供了新的方向。要达到尿道下裂手术的最终目标,除手术医生的技术水平、熟练程度外,术前、术中及术后必须注意5个至关重要的技术环节。【关键一】选择一个好的手术方法。选择适当的手术方法应考虑尿道外口的位置、尿道口和龟头的形状、有无阴茎下曲畸形、腹侧覆盖皮肤的质量情况等。针对不同的尿道下裂,上海江东医院采用了不同的手术方法,如对中段型和远端型尿道下裂,阴茎弯曲能够矫正,不需切断尿道板,且尿道板具有弹性,则采用Snodgrass尿道下裂成形术。【关键二】精细的手术操作。尿道下裂手术的主要对象是儿童,生殖器官都比较小,必须借助放大工具。因此上海江东医院采用可和眼科手术相媲美的“亚显微外科”手术器械,可有效避免损伤其他组织,减少手术创伤。术中选用最细的可吸收缝合线和6寸长的持针器,成形尿道缝合准确,缝合时可不穿透皮肤,血运好,组织愈合好。【关键三】良好的术中止血及血供保护。保留组织血供可防止因组织缺血导致的组织纤维化、挛缩及缝合处裂开。上海江东医院术中采用的钳子和镊子、皮肤拉钩、原位缝合技巧可减少组织损伤,有效预防术后局部血肿,预防尿瘘、尿道狭窄等并发症。同时术中于设计线处注射上腺素盐水止血,采用双极电凝仔细止血,大大减少了术中出血量。【关键四】合理的皮瓣改型技术。要选择血供好、利于组织融合的皮瓣作为修复材料。此外,在进行新尿道和阴茎体皮肤重建时,还应注意截取皮瓣的大小及插入方式。上海江东医院采取的方式是将包皮展开,横行切取长方形包皮瓣一块,长度比矫正后尿道口到阴茎头的距离长10%,宽以10—12F导尿管为特色专病,卷成管状并缝合。【关键五】合理的包扎、引流和尿流改道方案。术后合理的包扎,可防止伤口感染、渗血、龟头萎缩及阴茎残废。而引流及尿道改流则对尿道吻合口是否能保持干燥、术后会否发生尿瘘影响重大。上海江东医院术后会在部分患儿阴茎两侧放置引流管,不仅引流膀胱内的尿液,还可将局部渗出物、尿液引流出去,不让其波及到外层(深层)的阴茎肉膜和皮肤。
尿道下裂把尿管后总是尿床怎么办
一般需要一段时间才能恢复,恢复期是3-6个月,河北省占卫中医药研究院遗尿科随振立医生建议您,经常做做提肛运动,对于尿道括约肌闭合能力会有所提高,经常做做吧,会有好处的。