男性尿说念突破先容1、前尿说念毁伤简介 2、男性尿说念断裂一般出现什么症状? 3、尿说念断裂的调和原则是什么? 4、小便出血是什么原因激勉的 5、各人帮襄理!很急的
前尿说念毁伤简介
qián niào dào sǔn shāng
泌尿外科
男性尿说念毁伤是泌尿系统最常见的毁伤。男性尿说念由尿生殖膈分为前后两部分，后尿说念(前线腺部尿说念和膜部尿说念)毁伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，处置复杂，后遗症多。前尿说念毁伤多见于会 *** 骑跨伤所致的球部尿说念毁伤，伤情轻，处置也较容易。
膀胱缺乏时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆偏执他软组织的保护，除明白或骨盆骨折外，很少为外界暴力所毁伤。膀胱充盈时壁孔殷而薄，进取耻骨取悦伸展至下腹部，易遭受毁伤。难产所致的膀胱 *** 瘘临床上已很稀有。
膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疾苦．少许临了血尿，短期内自行消亡。膀胱全层突破时症状显着，依腹膜外型或腹膜内型的突破而有其很是的证实。
1．休克 骨盆骨折所致剧痛、大出血，膀胱突破引起尿外渗及腹膜炎。伤势严重，常发生休克。
2．腹痛 腹膜外突破时，尿外渗及血肿引起下腹部疾苦，压痛及肌孔殷，直肠指检可涉及肿物和触痛。腹膜内突破时．尿液流入腹腔而引起急性腹膜炎症状，并有移动性浊音。
3．血尿和排尿辛苦 有尿意。但不成排尿或仅排出少许血尿。当有血块堵塞时，或尿外渗到膀胱周围、腹腔内，则无尿液自尿说念排出。
4．尿瘘 绽开性毁伤可有体表伤口漏尿；如与直肠、 *** 重复、则经 *** 、 *** 漏尿。闭合性毁伤在尿外渗感染后破溃，可形成尿瘘。
1．绽开性毁伤 由弹片、枪弹或锐器明白所致，常归拢其他脏器毁伤、如直肠、 *** 毁伤，形成腹壁尿瘘、膀胱直肠瘘或膀胱 *** 瘘。
2．闭合性毁伤 当膀胱充盈时，下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨折骨片点破膀胱壁。产程过长，膀胱壁被压在胎头与耻骨取悦之间引起缺血性坏死，可致膀胱 *** 瘘。
3．医源性毁伤 见于膀胱镜查验或调和，如膀胱颈部、前线腺、膀胱癌等电切术。盆腔手术、腹股沟疝修补术、 *** 手术等可伤及膀胱。
1．挫伤 仅伤及膀胱粘膜或肌层，膀胱壁末穿破，局部出血或形成血肿，无尿外渗。可发生血尿。
2．膀胱突破 严重毁伤可发生膀胱突破，分为腹膜外型与腹膜内型两类。
（1）腹膜外型：膀胱壁突破，但腹膜完好意思。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后罅隙，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织延迟到肾区。大多由膀胱前壁的毁伤引起，间有骨盆骨折。
（2）腹膜内型：膀胱壁突破伴腹膜突破，与腹腔重复。尿液流入腹腔，引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部毁伤。有病变的膀胱（如膀胱结核)过度彭胀，发生突破，称为自愿性突破。
1．病史与体检 患者下腹部或骨盆受外来暴力后，出现腹痛、血尿及排尿辛苦，体检发现耻骨上区压痛，直肠指检涉及直肠前壁有鼓胀感，辅导腹膜外膀胱突破：全腹剧痛．腹肌孔殷，压痛及反跳痛，并有移动性浊音，辅导腹膜内膀胱突破。骨盆骨折引起膀胱及尿说念毁伤，则兼有后尿说念毁伤的症状和体征。
2．导尿熟习 膀胱毁伤时，导尿管可顺利插入膀胱(尿说念毁伤常不易插入)，仅流出少许血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，俄顷后吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增加。若液体收支量互异很大，辅导膀胱突破。
3．X线查验 腹部平片不错发现骨盆或其他骨折。膀胱造影自导尿管注入15％泛影葡胺300ml，拍摄前后位片，抽出造影剂后再摄片，可发现造影剂漏至膀胱外，排液后的相片更能炫耀留传于膀胱外的造影剂。腹膜内膀胱突破时，则炫耀造影剂烘托的肠袢，也可注入空气造影，若空气插足腹腔．膈下见到游离气体，则为腹膜内突破。
膀胱突破的处置原则：
（1）悉数的尿流改说念：
（2）膀胱周围偏执他尿外渗部位充分引流；
（3）闭合膀胱壁缺损。
1．蹙迫处置 抗休克调和如输液、输血、止痛及磨蹭。尽早使用广谱抗生素防患感染。
2．保守调和 膀胱挫伤或造影时仅有少许尿外渗，症状较轻者。可从尿说念插入导尿管不时引流尿液710天，并保持通顺；使用抗生素，防患感染，突破可自愈。
3．手术调和 膀胱突破伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早执行手术。如为腹膜外突破，作下腹部正中切口，腹膜外炫耀并切开膀胱，断根外渗尿液，修补膀胱穿孔作耻骨上膀胱造瘘。如为腹膜内突破，应行剖腹探查，同期处置其他脏器毁伤，吸尽腹腔内液体．分层修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。应充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗生素防患并戒指感染。若发生膀胱颈扯破，须用细肠线准确建筑。以免术后发生尿失禁： 并发症的处置 早期而合适的手术调和以及抗生素的愚弄大大减少了并发症：盆腔血肿宜尽量幸免切开，以免发生大出血并招致感染，若出血不啻，用纱布阔气止血，24小时后再取出。出血难以戒指时可行收受性盆腔血管栓塞术。
幸免外伤身分及医源性毁伤。
男性尿说念断裂一般出现什么症状?
上海江东病院院长、尿说念建筑重建整形人人组组长刘春喜涵养先容：1、尿说念口滴血，排尿辛苦或者排尿疾苦2、尿说念毁伤是的常见疾病，多由于骨盆骨折或会阴骑跨伤引起，部分归拢多脏器毁伤，患者处于休克状态。如车祸、高空陨落、会阴骑跨伤。证实为不成自行排尿、尿说念滴血，下腹部及会阴部有不同进度的血肿和尿外渗，会阴部触痛显着，以偏执他脏器毁伤(如头、胸、腹部外伤，骨盆骨折及看成骨折)的关系临床证实，不同进度地休克。尿说念断裂症状体征要以：休克、尿说念流血、排尿阻拦和尿外渗等。3.骨盆骨折的症状和体征。上海江东病院是世界较早开展尿说念断裂专项征询的病院，病院集尿说念断裂发病征询、世界尿说念断裂疑难病例诊断、高难度尿说念断裂手术挽回、尿说念断裂调和技艺世界推行以及尿说念断裂的防患照看等为一体，每年开展近400例尿说念断裂手术。戒指现在，已为来自江苏、浙江、河南、山东、贵州、云南等28个省市的1000余名患者奏效实施了手术，其中不乏在各地病院历程2—6次手术失败的病例，这些病例时时病情复杂，再次手术的基础条款更差，如大多同期归拢有尿说念瘘、尿说念褊狭、局部手术瘢痕多等情况，但上海江东病院却能逐一攻克难题，给患者带来康复的但愿。
尿说念断裂的调和原则是什么?
尿说念断裂必须到专科病院!尿说念断裂手术的概念是将裂伤尿说念再行修补、不绝，许多开设有泌尿外科的病院齐能开展，但开展得好不好，手术奏效比高不高那又得另说了。若是手术大要，修补不到位，则可能出现尿失禁、阳痿、尿外渗、尿说念褊狭、创伤局部感染导致继发性大出血等情况。反复进行手术，不仅会给患者带来身心的重复伤害，还会因反复手术形成医源性毁伤，可能对男性性功能也形成影响。因此，尿说念裂伤患者一定要收受手术技艺好、领有专科尿说念建筑重建人人团队的病院进行调和。 上海江东病院是世界较早开展尿说念建筑重建专项征询的病院，对尿说念下裂、尿说念上裂、尿说念断裂、尿说念褊狭等各样尿说念先天或后天无理的诊疗已达到国外开首水平。病院集各样尿说念无剪发病征询、世界尿说念无理疑难病例诊断、高难度尿说念无理手术挽回、尿说念无理调和技艺世界推行以及尿说念无理的防患照看等为一体。恒久对峙科学发展不雅，紧持国外尿说念建筑重建学发展地方，与上海、香港、台湾等地多家著名医疗机构树立了历久调和交流关系，促进了上海江东病院尿说念建筑重建技艺的不竭提升。
小便出血是什么原因激勉的
小便出血这种情况许多男性一又友齐曾遭遇过，那男东说念主小便出血是什么原因引起的呢?小便出血有代表着什么呢?南宁晨曦病院人人解答到：从小便的面貌不错看出男东说念主的健康情景，而小便出血就预示着患者还是得了某些疾病，需要实时赶赴正规病院诊治。 男东说念主小便出血是什么原因引起的 南宁晨曦病院的人人指出，男性小便出血常见的原因是由于男性患有了前线腺增生疾病导致的。男性患有了前线腺增生后，前线腺名义的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、误会。由于增生组织压迫尿说念导致排尿辛苦，影响男性的膀胱功能。当受到膀胱收缩或增大的前线腺牵拉时，毛细血管就会突破，引起血尿。 小便出血严重吗 南宁晨曦病院的人人指出，男性小便出血是什么原因咱们还是了解到了。若是小便出血的原发病前线腺增生不足是进行有作用的调和，会给男性带来很大的危害。比如：会导致男性排尿相配，出现尿频、尿急、排尿辛苦;男性排尿相配进一步加大对男性膀胱功能的影响，出现尿失禁;当疾病莫得取得有作用的调和的时候会引起尿毒症，危害男性的人命。 通过上文中对小便出血是什么原因的先容，您是不是还是有所了解了呢?南宁晨曦病院温馨提醒：男性小便出血要实时到正规病院进行专科的原因查验，尔后进行针对性的科学调和。
各人帮襄理!很急的
尿说念毁伤（urethraltrauma），在泌尿系毁伤中最常见。险些全部发生于男性尿说念，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下落，会阴部撞击硬物（巨石、树木），使球部尿说念受压于耻骨弓部而毁伤；后者常由于骨盆骨折，断端碎屑点破或扯破尿生膈所致。此外，也见于尿说念器械使用不妥、产钳或明白伤等。 临床表征： 单纯尿说念毁伤，全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克。急性尿说念毁伤的局部证实主要有：a．伤处疾苦，尿时尤重，疾苦可连累会阴、阴茎、下腹部等处，有时向尿说念外口辐照。b．尿说念出血，前尿说念毁伤时，可由尿说念外口滴血；后尿说念毁伤，由于尿说念括约肌的作用，血液有时不从尿说念流出而插足膀胱，出现血尿。c．排尿辛苦与尿潴留，因疾苦、尿说念外括约肌反射性痉挛、尿说念粘膜水肿或血肿压迫，以及尿说念悉数断裂所d．伤部皮下淤血、青紫或肿胀，以会阴部和阴囊最为显着。e．尿外渗，尿液浸润周围组织，可引起组织坏死、感染，病情面况恶化。 一般性调和和防患： 原则上应：a．引流尿液，灭亡尿潴留；b．作多个皮肤切口，透顶引流尿外渗部位；c．复原尿说念的邻接性；d．驻扎并发症如尿说念褊狭、尿瘘（最根柢的顺序是一次处置好极新的尿说念毁伤）；e．详确防治休克及归拢伤的处置。调和尺度依毁伤部位、进度和时辰而定。尿说念毁伤可仅伤及粘膜或为尿说念壁挫伤，但大多伤及全层而致尿说念突破，这种突破可为纵行也可为横断、可为部永诀伤也可悉数堵截而使断端凹凸回缩，两头之间有一闲隙和错位。尿说念全层裂伤后可有血尿外溢。血尿外渗的界限视尿说念毁伤的部位和进度不同而各不一样，熟悉会阴部的剖解对了解血尿外渗的界限有很大的匡助。临床上，尿说念外伤后的尿外渗有三种类型 尿说念毁伤后尿外渗 ⑴平淡阴茎、阴囊、筋膜剖解⑵阴茎部尿说念毁伤外渗（阴茎筋膜完好意思）⑶球部尿说念毁伤尿外渗（阴茎筋膜突破）⑷前线腺部尿说念毁伤外渗 （一）当尿说念突破在前尿说念部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完好意思，则尿外渗仅限于阴茎。 （二）前尿说念毁伤时，如阴茎固有筋膜也突破，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。因腹壁浅筋膜固定于腹股沟韧带处，故尿液不会外渗到两侧股部。此种情况最为常见。 球部尿说念毁伤尿外渗的界限 （三）当尿说念突破发生在后尿说念即尿生殖膈两层之间或此膈之后，尿液沿前线腺炎处而外渗到耻骨后罅隙和膀胱周围。膀胱主要由膜部尿说念固定于尿生殖膈。若尿说念悉数断裂时，膀胱常被外渗的血液和尿液鼓舞取方。使尿说念两断打量距一大罅隙。如急诊时不足时复位固定，例必给后期建筑带来辛苦。 尿说念突破可并发尿说念周围脓肿和尿瘘。晚期由于纤维瘢痕的形成，可产生尿说念褊狭。尿说念毁伤的症状取决于致毁伤的病因，尿说念毁伤的进度、界限和伴发的其它脏器毁伤情况。常见有： （一）休克 见于严重的毁伤，尤多见于伴有骨盆骨折的后尿说念毁伤。 （二）疾苦 受毁伤处有疾苦，有时可辐照到尿说念外口。疾苦尤其于排尿时更为剧烈。 （三）尿说念出血 如毁伤在尿说念膜部的远端，即使不排尿时也可见尿说念外口滴血。如毁伤在后尿说念，则出血多见于排尿时，于排尿前或后有少许血液滴出。 （四）排尿辛苦和尿潴留 尿说念悉数断裂时患者有尿潴留。尿说念挫裂伤时可因疾苦而致括约肌痉挛而有排尿辛苦和尿潴留。 （五）局部肿胀和瘀斑 受伤处组织出现肿胀和瘀血。如尿说念骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、显着瘀斑。 （六）尿外渗和尿瘘 尿说念全层裂伤后，当患者使劲排尿时，尿液可由裂口外渗到周围组织中。一朝继发感染致蜂窝组织炎，出现脓毒血症。如不予实时调和，可致失掉。如为绽开性毁伤，则尿液可从皮肤创口、肠说念或阴说念瘘口流出，最终形成尿瘘。开首应校正休克，然后再处置尿说念毁伤。调和尿说念毁伤的基本原则是引流尿液和尿说念断端的再行衔尾。 （一）引流尿液 在严格无菌和茂盛麻醉下如能顺利插入导尿管，阐扬尿说念的邻接性尚完好意思，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并复古尿说念，恭候毁伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可驻扎尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织采纳，从而削弱可能发生的尿说念褊狭和周围疤痕的进度，为二期建筑提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺尺度完成。适用于后尿说念毁伤病例。由于尺度便捷，尤宜于下层医疗单元。 （二）尿说念修补术 1.经会阴尿说念修补术 适用于骑跨伤等所致的球部尿说念毁伤。经会阴切口，炫耀球部尿说念。如尿说念未悉数断裂，则在直视和手指触摸下从尿说念外口插入一导尿管至膀胱保留之。沿该管缝合裂口，一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致术后褊狭。尿说念严重挫裂伤或悉数断裂时，可从尿说念外口插入一导管找到远侧断端，压腹不雅察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿说念内口插入一导尿管找到近侧尿说念断端，透顶断根坏死组织、血肿，然后用可采纳缝线阻隔外翻缝合两断端。吻合口应幸免张力。并按剖解关系透顶引流外渗尿液，在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下。术后保留导尿管至少3～4周。拔管后，如排尿通顺可再废除耻骨上膀胱造瘘管。为防患术后尿说念褊狭，术后可作按时尿说念扩张。也可每天用10ml尿说念灌输液灌输尿说念1～2次，作为软扩张（灌输液配方：地塞米松0.15g，新霉素25g，普鲁卡因10g，5%尼泊金10ml，甘油400ml，吐温-805ml，加双蒸水至1000ml）。同期可辅以音频理疗防患褊狭。 2.经尿说念会师术 后尿说念毁伤时，常由于归拢其它脏器严重外伤，病情危重，病东说念主不成耐受大手术。此时可经耻骨上切口经膀胱作尿说念会师术（图1）。由尿说念外口和经膀胱尿说念内口各置入一牝牡探杆，会师后再引入一气囊导尿管，气囊注水后牵相通尿管使两断端对合。如无牝牡探杆，也可用一手指从膀胱颈部插入后尿说念，与从尿说念外口插入的金属探干会师。如张力较大，可在前线腺断端的两侧用尼龙线各缝1针，再用直针从会阴引出，在小纱布垫上结扎，以助牵引和固定的概念（图2）。2周后拆去缝线。术后虽仍有尿说念褊狭的可能，但由于两断端的距离凑近，轴心一致，给二期建筑带来了方便。 后尿说念毁伤时会师术建筑 （1）牝牡探杆会师 （2）由耻骨上膀胱切口引入导尿管 （3）再引入气囊导尿管 （4）手术完成 （5）用金属导尿管克己成牝牡探杆 （6）牝牡探干会师暗示图 后尿说念断裂前线腺会阴牵引固定 3.经耻骨上道路一期断裂尿说念建筑术 由於后尿说念断裂多伴骨盆骨折，病东说念主濒于休克，耻骨后及膀胱周围有大宗出血，如作建筑术，要断根血肿，碎骨片，有可能导致更严重的出血，故有一定的辛苦。但如病东说念主伤情允许、血源充沛，有训诫的大夫不错采用且可取得较好的末端。 尿说念毁伤的预后，要道取决于急诊处置的正确与否。切忌反复试以导尿，加剧毁伤，以至使部分尿说念裂伤加剧成悉数性的尿说念断裂。至于采用何种手术尺度，应视病东说念主全身情况，尿说念毁伤部位、进度、归拢毁伤情况、主治医师的训诫和其时医疗条款而定，不应一概而论。 尿说念毁伤岂论经哪一种尺度建筑，术后均有瘢痕收缩而致尿说念褊狭之可能。手术后的按时尿说念扩张有时也或然有作用。此外，感染和尿瘘亦然常见的并发症。
